Артроскопия - что такое артроскопия
При артроскопическом обследовании над суставом делается маленький разрез, в который вставляется небольшой инструмент, содержащий набор линз и осветительных систем. Свет проводится в сустав через фибероптическое волокно, и изображение из сустава передается через миниатюрную камеру на большой экран. Хирург, таким образом, может детально рассмотреть внутрисуставные структуры (хрящ, связки и т.д.) найти повреждение и провести лечение.
В последнее время артроскопия получила большое внимание в прессе, потому что к ее помощи прибегали известные спортстмены.
Тем не менее, артроскопия заслуживает признания сама по себе. Основные ее преимущества - эффективность и быстрое выздоровление.
Большинство больных выписываются из клиники через несколько часов после артроскопии.
Зачем нужна артроскопия ?
Артроскопия
- лечебно-диагностический метод. Иными словами при артроскопии (в
отличие от МРТ, например) врач не только видит патологию, но и может ее
устранить (например, выполнить ушивание разрыва связки).
С помощью
артроскопии ставится окончательный, наиболее точный диагноз и часто
сразу же проводится корректирование выявленной патологии.
Вот далеко не полный список артроскопических операций:
- Лечение повреждений менисков колена
- Реконструкция передней и задней крестообразной связки колена
- Удаление воспаленной синовии (оболочки сустава)
- Удаление свободнолежащих в полости сустава фрагментов кости и хряща
- Лечение вывихов плеча
- Ушивание разрывов ротаторной манжетки плеча
- Диагностика и лечение патологии локтевого и тазобедренного суставов
|
На цей раз навчання занесло мене у чудову мальовничу країну Словенію, а саме в містечко Анкаран, де знаходиться відома не тільки у Словенії ортопедична клініка із 110 річним досвідом. Дводенні курси були присвячені заміні тазостегнового та колінного суглобів. За рік клініка виконує до 2000 подібних оперативних втручань. Навчання було дуже інтенсивним і включало :передопераційне планування при ендопротезуванні кульшового та колінного суглобів, асистенції на операціях. післяопераційні дискусії.
|
|
Разом з братом відвідали конференцію з хірургії плеча, що відбулась знову у місті Бєльсько-Бяла ( Польща). Лекторами були ведучі ортопеди з Польщі, Литви ,Бельгії , Іспанії та Португалії. Обговорювались актуальні питання лікування пошкоджень ротаторної манжети плеча, нестабільності плечового суглоба, хронічних болей області плечового суглоба. Проводились он-лайн трансляції "живих" операцій по відновленню обертаючої манжети плеча, оперції Банкарта та операції Латарже при звичному вивиху плеча. Після операцій проводились дискусії та обговорення проблематичних питань.
|
|
На запрошення фармацептичної фірми зробив виступ проі методи лікування артрозу колінного та тазостегнового суглобів для сімейних лікарів Святошинського району. Обговорювались сучасні можливості як консервативного лікування так і основні покази, обстеження для оперативних опцій. Особливу цікавість було виявлено до ендопротезування колінного та кульшового суглобів, одновиросткового ендопротезування коліна.
|
|
Прийняв участь в європейському конгресі хірургії плечового суглоба що проходив в Амстердамі ( Нідерланди). Перший день був присвячений лікуванню нестабільності плечового суглоба та пошкодженням обертаючої манжети плеча. Другий день - ендопротезуванню плечового суглоба. Своїм досвідом ділились ведучі хірурги плечового суглоба Європи., деякі з них - автори оригінальних методик. Особливо цікавими були обговорення та дискусії спірних питань хірургії плеча
|
|
Не тільки ми їздимо на курси - інколи курси проводяться і в нашій клініці. Так, наприкінці квітня до нас завітав на два дні гуру з ендопротезування колінного суглоба, дуже відомий європейський ортопед Siegfried Hofmann ( Austria, Stolzalpe), Для ортопедів нашої держави була можливість послухати лекції професора, обговорити клінічні випадки. Професор провів три складних операції із заміни колінного суглоба, на двох із них я мав честь йому асистувати. З його допомогою ендопротезування коліна стає вже рутинною операцією.
|
|
Дякуючи компанії Smith&Nephew в Лондоні відбулися двохденні науково-практичні курси з хірургії плечового суглоба. Теми були обширні : від хірургічного лікування нестабільності плеча ( звичного вивиху) до складних пошкоджень обертаючої манжети плеча. Особливо цінним було можливість обмінятись досвідом та послухати провідних хірургів плечового суглоба Європи.
|
|
Навколопротезні переломи при заміні тазостегнового суглоба зустрічаються, слава Богу, нечасто. Але завжди відносяться до важких ускладнень, які часто потребують повторних оперативних втручань з використанням спеціальних конструкцій. Так на першому прикладі перипротезний перелом стався у молодої жінки з диспластичним коксартрозом і вираженою контрактурою кульшового суглоба. Спочатку перелом ми намагалися стабілізувати серкляжем, однак, цього виявилось замало і повторно була проведена операція з використанням спеціальної пластини. Наступне ендопротезування кульшового суглоба проводилось жінці похилого віку з вираженим остеопорозом. Перелом стегна який наступив при вправлянні ендопротезу стабілізовано спеціальною пластиною з гвинтами
|
|
Число операцій по заміні колінного та кульшового (тазостегнового) суглобів зростає в нашій клініці з кожним роком. Ось приклад останньої робочої пятниці: 1. Вже "стандартне " ендопротезування кульшового суглоба ендопротезом механічної посадки ( тривалість операції близько 45 хв) 2. Одновиросткове ( одномищелкове) ендопротезування коліна - тренд сучасної ортопедії ( навіщо міняти все коли можна поміняти тільки уражені ділянки) 3. Ревізійне ендопротезування кульшового суглоба . 7 років тому було проведено первинне ендопротезування, наступила нестабільність ніжки ендопротезу. Проведено заміну ніжки .
|
|
Травми і наслідки травм колінного суглоба - одна з найчастіших проблем, з якими стикаються ортопеди. Так, звичайно, і це давно відомо : свіжі пошкодження капсулярно-звязкового апарату колінного суглоба діагностуються і лікуються набагато краще чим застарілі. Це стосується і свіжих пошкоджень менісків коліна, розривів хрестоподібних та бокових звязок коліна. Застарілі пошкодження передньої хрестоподібної звязки. менісків ведуть до деформації колінного суглоба та розвитку раннього арторозу коліна. Ось типовий випадок; неліковане давнє пошкодження передньої хрестоподібної звязки привело до варусної деформації коліна та нестабільності. Проведено оперативне лікування : корегуючу остеотомію ( усунення деформації) та відновлення ( пластику) передньої хрестоподібної звязки. Перед проведенням корегуючої остеотомії було проведено вимірювання деформації на основі спеціальних рентгенограм
|
|
Ревізійне ендопротезування кульшового ( чи тазостегнового суглоба) стає все більш актуальною проблемою. Ревізійне ендопротезування - це повторна ( а, часто, і не одна) заміна компонентів ендопротезу. Існує багато причин для повторних ревізій : інфекційні ускладнення, наростаючий остеопороз, зношування компонентів ендопротезу, повторні травми і ще багато іншого. Ревізійне ендопрортезування кульшового суглоба - це завжди непроста і нестандартна операція. Саме тому, мав за честь побувати в одній із ведучих європейських клінік ( на цей раз - Нідерланди), яка відома як центр ендопротезування тазостегнового та колінного суглобів. Своїм досвідом ділились ведучі спеціалісти Європи. Конференція виявилась дуже насиченою та інформативною.
|
