Артроскопия - что такое артроскопия
При артроскопическом обследовании над суставом делается маленький разрез, в который вставляется небольшой инструмент, содержащий набор линз и осветительных систем. Свет проводится в сустав через фибероптическое волокно, и изображение из сустава передается через миниатюрную камеру на большой экран. Хирург, таким образом, может детально рассмотреть внутрисуставные структуры (хрящ, связки и т.д.) найти повреждение и провести лечение.
В последнее время артроскопия получила большое внимание в прессе, потому что к ее помощи прибегали известные спортстмены.
Тем не менее, артроскопия заслуживает признания сама по себе. Основные ее преимущества - эффективность и быстрое выздоровление.
Большинство больных выписываются из клиники через несколько часов после артроскопии.
Зачем нужна артроскопия ?
Артроскопия
- лечебно-диагностический метод. Иными словами при артроскопии (в
отличие от МРТ, например) врач не только видит патологию, но и может ее
устранить (например, выполнить ушивание разрыва связки).
С помощью
артроскопии ставится окончательный, наиболее точный диагноз и часто
сразу же проводится корректирование выявленной патологии.
Вот далеко не полный список артроскопических операций:
- Лечение повреждений менисков колена
- Реконструкция передней и задней крестообразной связки колена
- Удаление воспаленной синовии (оболочки сустава)
- Удаление свободнолежащих в полости сустава фрагментов кости и хряща
- Лечение вывихов плеча
- Ушивание разрывов ротаторной манжетки плеча
- Диагностика и лечение патологии локтевого и тазобедренного суставов
|
Пошкодження сухожилків ротаторної ( чи обертаючої ) манжети плеча - досить часта проблема, особливо у людей літнього віку. Навіть незначна травма може привести до значних розривів сухожилків, що проявляється вираженим больовим синдромом та порушенням функції руки. Діагностування пошкоджень ротаторної манжети плечового суглобу базується на спеціальних клінічних тестах та МРТ обстеженню плечового суглоба. Лікування пошкоджень обертаючої манжети плеча, як правило, оперативне і виконується за допомогою артроскопічних технологій ( операція без розрізу). Це зменшує травматизацію плечового суглобу, пришвидшує відновлення та дає можливість для діагностики та лікуванню практично всіх структур плечового суглобу.
|
|
Інколи пацієнт дуже довго "дозріває" до заміни суглоба. Так , пацієнтка літнього віку, отримала 5 років тому перелом шийки стегна. Перелом не зрісся - утворився псевдоартроз шийки стегна.. Хвора, мабуть, чекала на чудо, але за цей час розвинулись тільки сильний остеопороз та вкорочення ноги. Оперативне втручання ( ендопротезування тазостегнового суглоба) було не зовсім простим, але результат отримано хороший і вже на третій день вона могла ходити з повним навантаженням на ногу.
|
|
Одномищелкове (одновиросткове) ендопротезування - сучасний тренд в ортопедії. Часткова заміна суглоба - це коли міняються тільки змінені зони хрящевої тканини коліна. Переваги одномищелкового ендопротезування: - операція менш травматична чим тотальне ендопротезування колінного суглоба -операція більш фізіологічна, яка не порушує нормальну біомеханіку коліна -швидша реабілітація і збереження вищої якості життя -операція менш затратна чим татальне ендопротезування коліна Ось приклад хворого, активної нестарої людини, в минулому професійного спортсмена :
... Читать дальше » |
|
Диспластичний артроз кульшового (чи тазостегнового) суглоба - це пораження суглобового хряща причиною якого є вроджені (спадкові) особливості анатомії . В залежності від ступеню дисплазії захворювання проявляється рано ( дитячо-підлітковому віці) чи пізніше. Оперативне лікування полягає в заміні суглоба ( ендопротезуванню).Треба сказати що ендопротезування тазостегнового суглоба і так далеко не проста операція, а при дисплазії вона стає ще складнішою. Часто при цьому доводиться використовувати спеціальні моделі ендопротезів, проводити додатково кісткову пластику. Так, в даному прикладі було використано стандартний ендопротез із кістковою пластикою даху суглобової западини. Пацієнтка на другий день ходила за допомогою ходунців частково приступаючи на ногу.
|
|
Довгий час вважалось що реабілітація ортопедичних хворих не відіграє великого значення у виздоровленні ( головне "гарно" проперувати). Насправді це не так. По перше, існує велика категорія ортопедичних хворих яким оперативне лікування не показано, а виздоровлення напряму залежитть від грамотної реабілітації. Сюди можна віднести такі поширені захворювання опорно-рухового апарату як адгезивний капсуліт плеча, епікондиліт плеча, "пяточна шпора", незначні пошкодження обертаючої манжети плеча, посттравматичні контрактури крупних суглобів, початкові стадії артрозу колінного та кульшового суглобів. По друге, реабілітація дуже важлива в післяопераційному видужуванню у спортивній травматології . Швидке виздоровлення після пластики передньої хрестоподібної звязки , операцій Банкарта і Латарже на плечовому суглобі, відновлення ротаторної манжети плеча напряму залежать від якісної реабілітації. По третє, як ніхто, дякуючи реабілітологам хворі після ендопротезування колінного чи тазостегнового суглобів на другий день після операції починають ходити. Тому зараз реабілітації відводять близько 30% успіху в загальному виздоровленню ( 70% - це операція). Більшість моїх прооперованих хворих ( і консервативних) проходять відновлення в "Реабілітаційний Центр "Медклінік", що на Боткіна 4а (medclinic.info) Чому там - професійні ,хоч і молоді кадри, сучасний зал ЛФК, ударно-хвильова установка швейцарського виробництва, фізіотерапія, PRP - терапія , масаж , це все дозволяє пройти комплексну реабілітацію травматолічним пацієнтам. |
|
Відпустка відпусткою, а вчитись ніколи не пізно, особливо якшо ти в Оксфорді. Саме тут, в Оксфорді, була розроблена концепція неповної заміни колінного суглоба. Треба сказати що одномищелкове (чи одновиросткове) ендопротезування колінного суглоба - сучасний тренд в ортопедії, який дає пацієнтам більш високу якість життя порівняно з повною заміною суглоба. Справді, навіщо замінювати все, коли можна поміняти тільки уражені артрозом ділянки. Лекції та практичні заняття лікарям зі всього світу проводили відомі англійські хірурги, які вже проводять подібні втручання більше 15 років. Подібні оперативні втручання в нашій клініці виконуються протягом останніх двох років.
|
|
На цей раз навчання занесло мене у чудову мальовничу країну Словенію, а саме в містечко Анкаран, де знаходиться відома не тільки у Словенії ортопедична клініка із 110 річним досвідом. Дводенні курси були присвячені заміні тазостегнового та колінного суглобів. За рік клініка виконує до 2000 подібних оперативних втручань. Навчання було дуже інтенсивним і включало :передопераційне планування при ендопротезуванні кульшового та колінного суглобів, асистенції на операціях. післяопераційні дискусії.
|
|
Разом з братом відвідали конференцію з хірургії плеча, що відбулась знову у місті Бєльсько-Бяла ( Польща). Лекторами були ведучі ортопеди з Польщі, Литви ,Бельгії , Іспанії та Португалії. Обговорювались актуальні питання лікування пошкоджень ротаторної манжети плеча, нестабільності плечового суглоба, хронічних болей області плечового суглоба. Проводились он-лайн трансляції "живих" операцій по відновленню обертаючої манжети плеча, оперції Банкарта та операції Латарже при звичному вивиху плеча. Після операцій проводились дискусії та обговорення проблематичних питань.
|
|
На запрошення фармацептичної фірми зробив виступ проі методи лікування артрозу колінного та тазостегнового суглобів для сімейних лікарів Святошинського району. Обговорювались сучасні можливості як консервативного лікування так і основні покази, обстеження для оперативних опцій. Особливу цікавість було виявлено до ендопротезування колінного та кульшового суглобів, одновиросткового ендопротезування коліна.
|
|
Прийняв участь в європейському конгресі хірургії плечового суглоба що проходив в Амстердамі ( Нідерланди). Перший день був присвячений лікуванню нестабільності плечового суглоба та пошкодженням обертаючої манжети плеча. Другий день - ендопротезуванню плечового суглоба. Своїм досвідом ділились ведучі хірурги плечового суглоба Європи., деякі з них - автори оригінальних методик. Особливо цікавими були обговорення та дискусії спірних питань хірургії плеча
|
