Артроскопия - что такое артроскопия
При артроскопическом обследовании над суставом делается маленький разрез, в который вставляется небольшой инструмент, содержащий набор линз и осветительных систем. Свет проводится в сустав через фибероптическое волокно, и изображение из сустава передается через миниатюрную камеру на большой экран. Хирург, таким образом, может детально рассмотреть внутрисуставные структуры (хрящ, связки и т.д.) найти повреждение и провести лечение.
В последнее время артроскопия получила большое внимание в прессе, потому что к ее помощи прибегали известные спортстмены.
Тем не менее, артроскопия заслуживает признания сама по себе. Основные ее преимущества - эффективность и быстрое выздоровление.
Большинство больных выписываются из клиники через несколько часов после артроскопии.
Зачем нужна артроскопия ?
Артроскопия
- лечебно-диагностический метод. Иными словами при артроскопии (в
отличие от МРТ, например) врач не только видит патологию, но и может ее
устранить (например, выполнить ушивание разрыва связки).
С помощью
артроскопии ставится окончательный, наиболее точный диагноз и часто
сразу же проводится корректирование выявленной патологии.
Вот далеко не полный список артроскопических операций:
- Лечение повреждений менисков колена
- Реконструкция передней и задней крестообразной связки колена
- Удаление воспаленной синовии (оболочки сустава)
- Удаление свободнолежащих в полости сустава фрагментов кости и хряща
- Лечение вывихов плеча
- Ушивание разрывов ротаторной манжетки плеча
- Диагностика и лечение патологии локтевого и тазобедренного суставов
|
Звичний вивих плеча (рос - привычный) - досить часта патологія плечового суглоба. Лікування,як правило, оперативне. Тип операції залежить від багатьох факторів та додаткових методів обстеження (МРТ, КТ). Найбільш поширеними операціями є операція Банкарта, при якій пошкоджені структури суглоба відновлюються за допомогою анкерів та олперація Латарже, при якій проводиться заміщення кісткового дефекту суглобової западини лопатки з використанням спеціальних імплантів. На фото - звичний вивих плеча з переломом краю западини лопатки, операція Латарже.
|
|
Задній вивих плеча - нечаста проблема. Виникає внаслідок травми, частіше у груп з трьома "Е"( епілепсія, електротравма, етанол) . Часто погано діагностується. Так цей хворий звернувся через 2 міс після травми. Після х-рей та КТ обстеження діагностовано застаріілий задній вивих плеча. Лікування - оперативне, усунення вивиху та заміщення дефекту головки плеча ( операція McLaughlin).
|
|
Ендопротезування колінного суглоба - це заміна зношеного хряща коліна штучними металевими імплантами. Основним показом до ендопротезування коліна є артроз колінного суглоба. Артроз коліна - захворювання дуже поширене серед людей старшого віку,хоча нерідко вражає і молодих людей, особливо після травми чи вродженого характеру. Сучасні технології дозволяють хірургові замінювати тільки уражені зони хряща - це називається одномищелкове або часткове ендопротезування. В ситуаціях коли хрящ зношується повністю і розвивається видима деформація коліна, показано тотальне ендопротезування колінного суглоба. Ось приклад двох хворих з минулого тижня : тотальне ендопротезування проведено при значній деформації коліна та одновиросткове ( одномищелкове) ендопротезування на обох колінних суглобах. В обох випадках на 3 день пацієнти вже ходили приступаючи на ногу, виписка додому на 5 день після операції.
|
|
Ревізійне ендопротезування кульшового суглоба - завжди непроста операція. Найбільш частими причинами повторних операцій (ревізій) тазостегнового суглоба є інфекційні ускладнення та асептичне розхитування компонентів ендопротезу. Інфекційні ускладнення лікуються,як правило, в спеціалізованих відділеннях. Асептична (неінфекційна) нестабільність коипонентів ендопротезу може виникати в силу багатьох причин, в тому числі при використанні штучних суглобів сумнівної якості або застарілих технологій. Ось приклад молодого пацієнта якому декілька років тому в одному з ведучих закладів країни було проведено ендопротезування кульшового сугллоба. Досить швидко наступила руйнація та розхитування ацетабулярного компоненту (чашки) ендопротезу. Проведено заміну чашки з кістковою пластикою дефекту. ... Читать дальше » |
|
Артроз кульшових (тазостегнових) суглобів - поширене захворювання, що приводить до болей, обмеження рухів та порушення функції ходьби. Хворіють люди похилого віку, хоча , не так вже й рідко, і молоді. Ось свіжий приклад: молода жінка 42 роки,. Діагноз - деформуючий артроз обох кульшових суглолбів 3 ст Проведено одномоментну заміну ( ендопротезування) обох кульшових суглобів.
|
|
Нестабільність плечового суглоба - досить часта проблема і не тільки у спортсменів. В її основі лежить пошкодження суглобової губи плеча, як правило, травматичного характеру. Клінічно це проявляється як звичний (привичний) вивих плеча, хоча, може і вивихів ще не бути, тоді такі хворі відчувають нестабільність плечового суглоба. Лікування пошкоджень суглобової губи плеча - артроскопічна рефіксація губи до суглобової западини лопатки (операція Банкарта). Для цього використовуються спеціальні якоря (анкери) , виготовлені з біоабсорбуючих матеріалів. Ось типовий приклад пацієнтки з постравматичною багатовекторною нестабільністю плечового суглоба. Минулого тижня їй було проведено рефіксацію пошкодженої передньої і задньої суглобової губи. ... Читать дальше » |
|
Розрив передньої хрестоподібної звязки колінного суглоба - типова травма у спортсменів. Це досить часте пошкоджження коліна, однак, після правильно проведеної операції, повне відновлення функції можливе у 95% випадків. Це зубумовлено використанням сучасних артроскопічних технологій і матеріалів та досвідом хірурга. 120-150 таких операцій за рік проводжу я в державній та приватній клініках. Футболісти і лижники становлять переважну більшість наших пацієнтів. Але є ще одна улюблена група моїх пацієнтів - це гандболістки. Подобається мені їхня мотивація і якась ,незрозуміла мені до кінця, фанатична любов до цього виду спорту, майже як у Сплина : " мы все больны гандболом и за гандбол умрем :)))) " На фото : щаслива гандболістка і її нова звязка :) ... Читать дальше » |
|
Минулого тижня оперував цікавий випадок. Пацієнт через 2 місяці після травми запідозрив що рука не піднімається )) ( зрозуміло без зловживання алкоголем тут не обійшлося). Після клінічного , рентгенологічного та КТ обстеження плечового суглоба діагностовано застарілий вивих плеча з переломом краю западини лопатки та пошкодженням обертаючої манжети плеча. Проведено оперативне лікування: відкрите усунення вивиху , операція Латарже та рефіксація ротаторної манжети плеча.
|
|
Заміна тазостегнового суглоба - досить поширена операція в нашій клініці. Слідуючи сучасним трендам швидкого відновлення після цих операцій ми теж стараємось добиватись максимально швидкої реабілітації після операції, для чого використовуєм малотравматичні доступи, інтраопераційне знеболення тощо. Навіть хворі з диспластичним коксартрозом тепер відновлюються швидше та пацієнти після заміни обох кульшових суглобів. Ось типові прикдади пацієнтів прооперованих мною минулого тижня : ... Читать дальше » |
|
В мальовничому місті Тюбінген ( Німеччина) відбулись двохденні курси з "первинно-складного ендопротезування кульшового суглоба". Лекторами були ведучі спеціалісти Європи по ендопрортезуванню тазостегнового суглоба, учасники - ортопеди країн Європи. Перший день був теоретичний ( лекційний), другий - проходив в анатомці знаменитого університету міста, де ми мали можливість вдосконавлювати хірургічну техніку під керівництвом провідних хірургів. Тепер навіть складні випадки заміни кульшового суглоба здаються дещо простішими ;)
|
