Артроскопия - что такое артроскопия
При артроскопическом обследовании над суставом делается маленький разрез, в который вставляется небольшой инструмент, содержащий набор линз и осветительных систем. Свет проводится в сустав через фибероптическое волокно, и изображение из сустава передается через миниатюрную камеру на большой экран. Хирург, таким образом, может детально рассмотреть внутрисуставные структуры (хрящ, связки и т.д.) найти повреждение и провести лечение.
В последнее время артроскопия получила большое внимание в прессе, потому что к ее помощи прибегали известные спортстмены.
Тем не менее, артроскопия заслуживает признания сама по себе. Основные ее преимущества - эффективность и быстрое выздоровление.
Большинство больных выписываются из клиники через несколько часов после артроскопии.
Зачем нужна артроскопия ?
Артроскопия
- лечебно-диагностический метод. Иными словами при артроскопии (в
отличие от МРТ, например) врач не только видит патологию, но и может ее
устранить (например, выполнить ушивание разрыва связки).
С помощью
артроскопии ставится окончательный, наиболее точный диагноз и часто
сразу же проводится корректирование выявленной патологии.
Вот далеко не полный список артроскопических операций:
- Лечение повреждений менисков колена
- Реконструкция передней и задней крестообразной связки колена
- Удаление воспаленной синовии (оболочки сустава)
- Удаление свободнолежащих в полости сустава фрагментов кости и хряща
- Лечение вывихов плеча
- Ушивание разрывов ротаторной манжетки плеча
- Диагностика и лечение патологии локтевого и тазобедренного суставов
|
В Україні набагато більше випадків первинно-складного ендопротезування колінного та кульшового суглобів чим в європейських країнах. Чому? Мабуть, основною причиною є економічна ситуація коли пацієнти "тягнуть" до останнього. Ось свіжий приклад з цього операційного тижня. Пацієнт хворіє артрозом колінного суглоба більше 20 (!) років, давно показана заміна колінного суглоба. Зрештою, на момент поступлення рухи в суглобі практично відсутні через жахливі кісткові розростання. Проведено ендопротезування (заміну) колінного суглоба, рухи відновлено майже в повному обємі.
|
|
По мірі збільшення кількості первинних ендопротезувань збільшується кількість повторних операцій, тобто ревізій. Причому, інколи, ревізійне протезування кульшового суглоба наступає досить швидко. Ось свіжий приклад: через 2 місяці після первинного цементного ендопротезування кульшового суглоба наступило розхитування западини та ніжки ендопротезу та перелом стегна. Я провів заміну западини, заміну ніжки ендопротезу на спеціальну, ревізійну та остеосинтез перелому стегна.
|
|
Одномищелкове або часткове ендопротезування колінних суглобів - технологія, яка набуває все більшої популярності. Справді, навіщо міняти весь суглоб коли можлива заміна тільки ушкоджених зон хряща. Крім цього після одновиросткового протезування коліна швидше проходить реабілітація та повернення до активного життя. На фото: щасливий пацієнт після одномищелкового ендопротезування на обох колінних суглобах.
|
|
Пошкодження чи розриви звязок колінного суглоба - найбільш часта травма коліна, що зустрічається як у спортсменів так і в звичайних людей. Трапляються легкі пошкодження по типу часткових надривів звязок, так і більш серйозні , як ,наприклад, розриви передньої хрестоподібної звязки коліна. Пошкодження передньої хрестоподібної звязки потребує, як правило, оперативного лікування. Діагностика такої травми базується на клінічному огляді пацієнта та МРТ обстеженні. Часто розрив передньої хрестоподібної звязки супроводжується іншими травмами коліна, наприклад, пошкодженням менісків колінного суглоба. Сучасні артроскопічні технології дозволяють успішно лікувати подібні пошкодження коліна. ... Читать дальше » |
|
Ендопротезування чи заміна зношеного хряща колінного чи кульшового суглобів - завжди непроста операція. Ефективність операції починається з продуманого передопераційного планування та підбору компонентів ендопротезу для кожного конкретного випадку. Так, в даних випадках було використано спеціальну офсетну варизовану ніжку ендопротеза тазостегнового суглоба згідно передопераційних знімків та інтрамедулярний подовжувач тібіального компонента ендопротеза коліна в звязку з надлишковою масою тіла пацієнтки.
|
|
Перший робочий тиждень після відпустки виявився дуже насиченим складними операціями. Серед них були: ендопротезування (заміна) колінного суглоба при вираженій деформації, ендопротезування кульшового ( тазостегнового ) суглоба при диспластичному артрозі, ендопротезування кульшового суглоба при вираженому остеопорозі. ... Читать дальше » |
|
Звичний вивих плеча (рос - привычный) - досить часта патологія плечового суглоба. Лікування,як правило, оперативне. Тип операції залежить від багатьох факторів та додаткових методів обстеження (МРТ, КТ). Найбільш поширеними операціями є операція Банкарта, при якій пошкоджені структури суглоба відновлюються за допомогою анкерів та олперація Латарже, при якій проводиться заміщення кісткового дефекту суглобової западини лопатки з використанням спеціальних імплантів. На фото - звичний вивих плеча з переломом краю западини лопатки, операція Латарже.
|
|
Задній вивих плеча - нечаста проблема. Виникає внаслідок травми, частіше у груп з трьома "Е"( епілепсія, електротравма, етанол) . Часто погано діагностується. Так цей хворий звернувся через 2 міс після травми. Після х-рей та КТ обстеження діагностовано застаріілий задній вивих плеча. Лікування - оперативне, усунення вивиху та заміщення дефекту головки плеча ( операція McLaughlin).
|
|
Ендопротезування колінного суглоба - це заміна зношеного хряща коліна штучними металевими імплантами. Основним показом до ендопротезування коліна є артроз колінного суглоба. Артроз коліна - захворювання дуже поширене серед людей старшого віку,хоча нерідко вражає і молодих людей, особливо після травми чи вродженого характеру. Сучасні технології дозволяють хірургові замінювати тільки уражені зони хряща - це називається одномищелкове або часткове ендопротезування. В ситуаціях коли хрящ зношується повністю і розвивається видима деформація коліна, показано тотальне ендопротезування колінного суглоба. Ось приклад двох хворих з минулого тижня : тотальне ендопротезування проведено при значній деформації коліна та одновиросткове ( одномищелкове) ендопротезування на обох колінних суглобах. В обох випадках на 3 день пацієнти вже ходили приступаючи на ногу, виписка додому на 5 день після операції.
|
|
Ревізійне ендопротезування кульшового суглоба - завжди непроста операція. Найбільш частими причинами повторних операцій (ревізій) тазостегнового суглоба є інфекційні ускладнення та асептичне розхитування компонентів ендопротезу. Інфекційні ускладнення лікуються,як правило, в спеціалізованих відділеннях. Асептична (неінфекційна) нестабільність коипонентів ендопротезу може виникати в силу багатьох причин, в тому числі при використанні штучних суглобів сумнівної якості або застарілих технологій. Ось приклад молодого пацієнта якому декілька років тому в одному з ведучих закладів країни було проведено ендопротезування кульшового сугллоба. Досить швидко наступила руйнація та розхитування ацетабулярного компоненту (чашки) ендопротезу. Проведено заміну чашки з кістковою пластикою дефекту. ... Читать дальше » |
