|
Нестабільність плечового суглоба - часте ускладнення після травм плеча. При цьому практично завжди пошкоджується передня чи (і) задня суглобова губа плеча, це так зване пошкодження Банкарта. Субєктивно такі пацієнти відчувають нестабільність плеча ("плече не на місці") або це переходить у вивих (звичний) плеча. В діаностиці важливим є МРТ плеча, яке, окрім пошкодження суглобої губи, дозволяє побачити інші пошкоджені структури, такі як, наприклад, пошкодження голівки плеча ( пошкодження Хілл-Сакса), пошкодження суглобової западини лопатки, пошкодження сухожилка довгої головки біцепса, пошкодження ротаторної манжети плеча. Лікування цього переважно оперативне - артроскопія плеча, при якій усуваються всі видимі пошкодження. Артроскопічні технології забезпечують до 95% позитивних результатів.
|
|
Дякую європейському офісу міжнародної компанії Johnson&Johnson за престижне визнання моїх знань і вмінь ("опініон-лідер"), яке дало мені право провести двохденний навчальний курс для лікарів з ендопротезування кульшового ( тазостегнового) та колінного суглобів на базі лікарні швидкої медичної допомоги міста Львова. Окрім теорії було проведено 6 таких операцій. До речі, моя робота офіційно проплачувалась офісом Джонсонів досить-таки непоганим гонораром ( приблизно 1000$ за два дні :). Але, саме головне, пацієнти почали ходити без болю, що мучив їх роками. p.s. Опініон-лідер - "лідер, який має суттєвий вплив на думки та світогляд інших людей. Фахівець, що володіє безумовним авторитетом у певній галузі" . Вікіпедія.
|
|
За сприяння всесвітньовідомої компанії DePuy Johnson&Johnson у Клінічній лікарні швидкої медичної допомоги міста Львова провели курс навчання для наших ортопед-травматологів з первинного протезування колінного та кульшового суглобів! Вперше за довгий час компанія провела такий навчальний захід саме в Україні! Окрім лекцій від провідного хірурга, лікаря-ортопеда Київської міської клінічної лікарні №7 - Тараса Рокити, учасники курсу мали змогу спостерігати та асистувати йому під час операцій. У підсумку провели 5 протезувань: для двох пацієнтів – колінного суглоба, а іншим трьом – кульшового. Історія одного з пацієнтів. 60-річний пацієнт роками страждав від варус гонартроз третьої стадії. Простішими словами – внаслідок вікових змін колінні суглоби у чоловіка деформувалися, спричиняючи щодалі сильніший біль. Пацієнту було важко ходити, навіть, спираючись на палицю. За допомогою протезування деформований колінний суглоб замінили на штучний. Чоловіку було складно наважитись на операцію, але коли через три дні після втручання зміг пройтися без болю і, не спираючись на опору, сказав: «Коли будемо оперувати другу ногу»? Постійно обмежуєте себе в рухах? Дедалі важче пройти навіть кілька кроків? Ми знаємо як вам допомогти!
|
|
Останній тиждень перед відпусткою, як завжди, дуже насичений і важкий. Серед великої кількості операцій слід виділити ревізійне ендопротезування кульшового (тазостегнового) суглоба, тотальне ендопротезування колінного суглоба при вираженій деформації та елегантне одномищелкове ендопротезування коліна.
|
|
Минулий операційний тиждень видався цікавим на важкі операції з приводу заміни тазостегнового (кульшового) суглоба. Перші дві операції із заміни кульшового суглоба проводились у пацієнток з масою тіла більше 140 кг, застосовувались спеціальні типи штучних суглобів. Останнє ендопротезування кульшового суглоба було у молодого пацієнта після невдалого остеосинтезу стегна, було імплантовано спеціальну коротку ніжку ендопротезу.
|
|
Вивихи плеча - часта травма. Вивихи плеча можуть повторятися і тоді вони стають звичними. Частіше це передні ( передньо-нижні). В діагностиці таких вивихів клінічне обстеження відіграє важливу роль, а от тактика та вибір операції ( операція Банкарта , операція Латарже) залежать від розміру дефекту, що визначається при МРТ та КТ обстеженні. Окремо слід виділити задні вивихи плеча. Вони досить рідкі, часто не діагностуються. За своє життя оперував не більше 10 таких випадків. Це завжди важко, КТ допомагає в діагностиці. Останній пацієнт, що на фото, приїхав з Миколаївщини, пройшло 2 міс після травми. ... Читати далі » |
|
Ендопротезування (заміна) кульшового суглоба є єдиним та найбільш ефективним методом лікування вираженого артрозу цього суглоба. При ендопротезуванні проводиться заміна зношеного хряща штучними імплантами. Використання сучасних імпортних матеріалів збільшує термін експлуатації такого штучного суглоба навіть до 15-20 років, а пацієнтові дає змогу позбутись болю та повернути якість життя. Ось нещодавні приклади ендопротезування кульшового суглобу при вираженому його артрозі з минулого операційного тижня :
|
|
Минулий тиждень пройшов насичено, особливо велика кількість операцій була по заміні колінного суглоба. Ендопротезування коліна, часткове і повне ( тотальне) проводилось в нашій клініці як за програмою "Здоровя киян", так і комерційним шляхом. Використовувались ендопротези ведучих світових фірм, таких як Zimmer Biomet та De Puy ( Johnson). Наш досвід, постійне вдосконалення та використання якісних медичних продуктів допомагають пацієнтам повертатись до активного повноцінного життя.
Всі фото мої :)))) |
|
Інколи пошкодження передньої хрестоподібної звязки коліна проходить не зовсім типово, наприклад, розривається не сама звязка, а стається відрив місця прикріплення ПХЗ з кістковим фрагментом. Такі травми травпляються нечасто. В діагностиці велику роль відіграє КТ (компютерна томографія) коліна. Ось недавній свіжий приклад з минулого операційного тижня : під артроскопічним контролем звязку прошито і рефіксовано разом з кістковим фрагментом до гомілки. Оперативне втручання забезпечило фіксацію перелому та відновлення ПХЗ.
|
|
Хоча більшість пацієнтів , яким показана заміна суглобів це люди похилого віку, частка молодих пацієнтів теж збільшується. Не буду зараз вдаватись у причини цього - їх багато. Питання інше: імпланти що використовуються мають служити максимально довго , а технології мають бути максимально органозберігаючими. Тому вибирайте хірурга, задавайте йому питання і прислухайтесь до його порад :))) Ось приклади з мого минулого операційного тижня, обом пацієнткам в районі 50 років. Проведено часткову заміну колінного суглоба ( одномищелкове ендопротезування, ендопротез Oxford, ZimmerBiomet) та ендопротезування кульшового сугллоба ( De Puy, Jonson). Термін перебування в клініці - 5 днів, навантаження на другий день після операції.
|
